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防檢局│副局長 施泰華
常任代表談微生物抗藥性
治療人類及動物因細菌性感染的疾病d常會使用抗生素抗菌劑f但如果某些細菌
本身就存有抗藥性基因d也就是抗生素無法殺死這些病菌d我們稱為微生物抗藥性
Antimicrobial Resistance, AMR
f這些原本具有抗藥性基因的細菌d經過不同宿主e
不同菌株e與不同菌種間的傳播d加上長期物競天擇的篩選d就產生了所謂的超級細
菌抗多種抗生素的細菌f世界衛生組織
WHO
及世界動物衛生組織
OIE
警
覺到這個嚴肅課題d爰倡議健康一體
One Health
d呼籲各國共同面對微生物抗
藥性問題f
最近發生的微生物抗藥性問題
中國及英國學者於
2015
年
11
月
發現d在中國大陸的肉類及人類檢體
所分離的大腸桿菌中發現新興的
mcr-1
抗藥基因
Plasmid-mediated Colistin
Resistance Gene
f由於
mcr-1
基因
所產生的蛋白質d會改變細菌的結構d
使細菌對可利斯汀
Colistin
及多黏
菌素
B
Polymxin B
等多黏菌素類
Polymxin
抗生素具有抗藥性f由於
這二種抗生素是目前對付細菌感染最後
一線重要藥劑d才會引起關注f但後續
的研究指出d
mcr-1
抗藥性基因可能存
在已久d
mcr-1
基因是被發現而不是近
日新產生d且首次抗藥性發生地點不一
定在中國f
mcr-1
抗藥性基因存在細菌
的質體上d可能經過宿主間e菌株e菌
種間傳播d最終存在於人類e食物e動
物及環境中f特別是近年來國際旅客的
來往頻繁d
mcr-1
微生物抗藥性可傳播
至世界各地f
過去d由於抗生素在世界各地長期
被使用於動物飼料中d做為促進生長e
疾病預防e疾病治療用d使得抗生素於
動物的使用量遠高於人d也造成動物方
面之微生物抗藥性有普遍較高的現象f
因此d許多學者以此推論多重抗藥性
細菌是由動物傳播給人d甚至前述中
英學者發表的文章更直接將
mcr-1
抗
藥性基因存在的問題d指向是動物使用
Colistin
所導致f雖然這些倒果為因的
推論看似合理d但由於缺乏直接證據與
調查機制d所以這個推論在學術上有不
少爭議f近幾年各國對於微生物抗藥性
的重視d投入的研究增多才發現事實並
非如此f例如j在美國
Colistin
僅用在
少數多重抗藥性細菌感染的病人d並未
核准在動物用藥d然而卻發現一位病人
