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ਖ਼ᕚజኬ
帶有
mcr-1
的細菌f另有報告指出d從
沒吃過母乳以外食物的
1
歲以下嬰兒d
亦分離到
mcr-1
的細菌d顯示
mcr-1
抗
藥性基因已廣泛存在於環境中d並可藉
由不同途徑傳播d而非僅從動物或動
物產品傳給人f此外d因全基因體定
序技術
Whole Genome Sequencing,
WGS
被開發後d這樣的推論將更受到
挑戰d例如j
2013
年
Science
期刊發
表人畜共通病原沙氏桿菌
DT104
多重抗
藥性菌株
Salmonella
Typhimurium DT
104
顯示d人與動物各流行著不同基
因型別的抗藥性沙氏桿菌d並認為抗
藥性細菌的傳播主要是人傳人或
動物傳動物d反而人與動物互相傳
播機率很小f
另外d對於控制微生物抗藥性的衍
生d普遍認為應採取限制動物使用抗
菌劑d最終可使人類病菌抗藥性降低
的概念d此一目標是否可以達到d可以
由下面例子得到部分應證f過去動物
飼料中常添加
Avoparcin
安巴素d
由於安巴素與
Vancomycin
萬古黴
素屬同類藥物d會使產生萬古黴素抗
藥性腸球菌
Vancomycin Resistance
Enterococcus, VRE
d 對 人 類 造 成
健康危害f因此d丹麥與德國分別於
1995
年與
1996
年禁用安巴素d我國
自
2000
年亦刪除使用安巴素做為含藥
物飼料添加用途f世界各國對於禁用安
巴素d主要目標是要降低
VRE
細菌對
人類的危害f然而d根據國家衛生研究
院執行臺灣病人微生物抗藥性監測計畫
中d所監測的結果顯示d國人自
2002
年分離的
VRE
比例為
0%
d但至
2010
年卻增為
24.5%
f此外d在丹麥自動物
禁用安巴素後d從畜禽分離的
VRE
明
顯減少d但從丹麥人分離到的
VRE
比
例卻持續上升f這些結果顯示僅單方面
限制動物使用抗生素d並不易達到降低
微生物抗藥性的最終目的f且過去認為
只有在低收入的國家d微生物抗藥性會
藉由飲用水傳播d但最近研究發現d在
高收入國家法國的飲用水中d發現
對頭孢子素具抵抗性基因
extended
spectrum beta-lactamases, ESBL
i廣範
型頭孢黴素水解酶的大腸桿菌d且這
個抗藥性基因與
"
人類
"
還有
"
動物
"
分離的抗藥性基因類似f故推論d在高
收入的國家d微生物抗藥性傳播亦有可
能透過飲水傳播f全球面對微生物抗藥
性問題d的確需要以人e動物e環境
的
One Health
概念來著手f
國際解決微生物抗藥性問題
依據
2014
年世界衛生組織全球抗
藥性監測報告指出d克雷伯氏肺炎桿
菌
Klebsiella pneumoniae
e金黃色
葡萄球菌
Staphylococcus aureus
e
肺炎鏈球菌
Streptococcus pneumo
-niae
e淋病雙球菌
Neisseria gono
-rrhoeae
及人畜共通傳染病原之大腸
桿 菌
Escherichia coli
e 志 賀 氏 菌
Shigella species
與非傷寒沙氏桿
菌
nontyphoidal
Salmonella
d為影
響人類重大之七種抗藥性細菌d其中非
